Yo por la presente autorizo el (la adición***su Departamento local de la Policía) realizar un cheque del registro, inclusive registros sellados, y yo los autorizo para ser liberados a (la adición***el nombre de su iglesia, la escuela, etc)
El nombre (mujeres casadas incluyen el nombre de maiden) :
La fecha del nacimiento:
Soc. La sec. #:
La copia de conductores licencia (no obligatorio) :
Para otro contacto de área su fuerza local de la policía para preguntar donde mandar este pedido.
Lea la Norma del Abuso de Niño Completamente en la próxima página.
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